Иммуномодулирующие средства (иммунотропные ср-ва), влияют на ф-цию иммунной системы и используются для коррекции нарушений иммунитета. Различают иммунодепрессанты (иммунодепрессоры) и иммуностимуляторы (адъюванты). Деление условно, т. к. действие лек. ср-ва зависит от условий его применения (дозы, режима введения и т. д.), а также от исходного состояния иммунной системы. Некоторые иммуномодулирующие средства разнонаправленно влияют на отдельные звенья системы иммунитета.
К иммунодепрессантам относятся антиметаболиты пуриновых и пиримидиновых оснований нуклеиновых кислот, например 6-меркаптопурин и его аналог азатиоприн (имуран, ф-ла I); стероидные гормоны - гидрокортизон. преднизолон (см. Кортикоиды) и 9a-фтор-16a-метилпреднизолон (дексаметазон); противоопухолевые препараты - циклофосфан и антагонист фолиевой кислоты метотрексат (II), для которых подавление реакций иммунитета - побочный эффект; антилимфоцитарные сыворотки и некоторые прир. соед., например, циклоспорин А циклич. полипептид. продуцируемый некоторыми видами грибов.
Иммунодепрессанты применяют преим. для угнетения иммунологич. реакции отторжения трансплантанта при
пересадках органов и тканей, а также для лечения аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, аутоиммунная гемолитич. анемия, системная красная волчанка и др.).
Некоторые лекарства, не относящиеся к иммуномодулирующим средствам, также обладают иммунодепрессивными свойствами, для выявления которых сформировалась новая область фармакологии и токсикологии - иммунотоксикология.
К иммуностимуляторам относятся разл. биол. продукты и синтетич. вещества. В числе первых - бактерии, например, вакцина БЦЖ и Corynebacterium parvum; продукты, выделенные из бактерий и грибов (продигиозан, пирогенал и др.) и их синтетич. аналоги, например N-ацетилмурамил-L-аланил-D-изоглютамин (мурамил дипептид); препараты нуклеиновых кислот, например, нуклеинат Na и синтетич. полинуклеотиды (полиинозинполицитидиловая кислота - поли-И-поли-Ц); разл. фракции, вьщеленные из вилочковой железы, например, тимозин, тималин, Т-активин, их синтетич. аналоги; фактор, получаемый из костного мозга, - В-активин; интерфeрон и интерфероногены, например, тилорон.
Среди синтетич. иммуностимуляторов - дибазол. левамизол, производные. пиримидина. 4-метил-5-гидроксиметилурацил (пентоксил) и 6-метил-1,2,3,4-тетрагидропиримидин-2,4-дион(метилурацил); производные 9-флуоренона, например 2,7-бис-[2-(диэтиламино)этокси]-9-флуоренон и др.
Иммуностимуляторы применяют для повышения резистентности организма преим. при хронич. заболеваниях, опухолях, иммунодефицитных состояниях.
Лишь немногие иммуностимуляторы получили широкое применение в медицине. Это связано с побочными и токсич. эффектами, недостаточной стандартностью, а также непостоянством стимулирующего эффекта (напр., широко используемый в медицине левамизол при определенных условиях действует не как иммуностимулятор, а как иммунодепрессант).
В наст. время наряду с поиском иммуностимуляторов, усиливающих иммунный ответ на прир. антигены. интенсивно разрабатывается получение искусств. антигенов и вакцин, сочетающих в своей структуре антигенную детерминанту (иммуноген) и макромол. носитель. В качестве носителя используют сополимерывинилпиридина и аминокислот. декстраны, монополисахариды и др. Определенные перспективы в качестве иммуностимуляторов имеют интерлейкины.
